LEUVEN MINDGATE

Themasessie 'Zorgeloos Afval: hoe circulair kan de healthcare zijn?'- 27.03.2018


Inschrijvingsformulier

Klik hier voor het volledige programma en spreker info.


U kan zich voor dit event inschrijven via onze online registratiepagina.
Inschrijven (*) kan tot uiterlijk 21 maart 2018.

Indien u voor een collega wenst in te schrijven, gelieve een e-mail te sturen naar admin@leuvenmindgate.be met vermelding van de contactgegevens van de deelnemer en de facturatiegegevens.

Bij problemen met uw online registratie kan u ons contacteren via e-mail admin@leuvenmindgate.be 

Contactgegevens:

 



Wijzigingen in adresgegevens zoals opgenomen in onze databank kan u in het desbetreffende opmerkingsveld onderaan dit formulier aangeven

Bestelbon (Purchase Order)


Vul hieronder het PO nummer in.Vul het woord geen in indien PO nummer niet nodig is of volgt nog indien dit later doorgegeven wordt.

PO-nummer *: 

Gelieve de PO op te maken op: LEUVEN MINDGATE VZW - Kapeldreef 60 - 3001 Leuven – Belgium - VAT: BE0656.972.486 RPR Leuven - www.leuvenmindgate.be
Contactpersoon facturatie: Elise Swinnen, admin@leuvenmindgate.be
Facturen zullen verstuurd worden door onze boekhouder vanuit e-mailadres info@dkpa.be
Bankgegevens: KBC: BE46 7360 2475 1636 (KREDBEBB)

Gelieve ook onderstaande persoon te informeren over de registratie:


Voornaam : 
Naam : 
Functie : 
E-mail adres : 

Facturatie gegevens:


Vul aan indien de factuur naar een ander adres of bedrijf dient gestuurd te worden.

Bedrijf : 
Titel : 
Voornaam : 
Naam : 
Adres1 : 
Adres2 : 
Postcode (bv. B-1234) : 
Gemeente : 
Land : 
E-mail : 
BTW nummer (bvb. BE 0123 456 789) : 

Extra info


Wenst info lidmaatschap? :     

Opmerking (fouten in adres, specifieke facturatienoden,...) : 
 

(*) Leuven MindGate houdt uw gegevens bij in haar bestanden. Deze informatie wordt op uw verzoek aangepast en verbeterd zoals voorgeschreven door de wet.
(**)Annulatie is niet mogelijk. Indien u verhinderd bent, kan u zich laten vervangen door een collega.

Inschrijving en betaalinformatie (*)

 
Ik schrijf mij in voor de Themasessie 'Zorgeloos Afval: hoe circulair kan de healthcare zijn?' op dinsdag 27 maart 2018. Ik ben lid van Leuven MindGate en betaal 75,00 euro (excl. BTW) (**)
Ik schrijf mij in voor de Themasessie 'Zorgeloos Afval: hoe circulair kan de healthcare zijn?' op dinsdag 27 maart 2018. Ik ben geen lid van Leuven MindGate en betaal 95,00 euro (excl. BTW) (**)
Geen idee. Gelieve mij te contacteren.

Subscribe to our newsletter

Stay tuned and get our news in your inbox: subscribe here.

Keep me informed
Follow us